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医保基金是个人就医时使用的基金，个人只有在参保期间才能使用医疗保险报销，冒用他人的医保卡看病开药，涉嫌违法甚至犯罪。市医保局介绍，2021年2月，某患者没有参加城乡居民医疗保险，但借用年龄相仿的表妹的医保卡看病，最终该患者因冒用他人医保卡被医保部门行政处罚，退回骗取的医保基金2663.1元，并被处以2倍罚款5326.2元。另外，医保卡只能本人使用，未保管好自己的医保卡，明知他人冒用自己医保卡，仍出租出借，如数额较大，将构成共同犯罪。

市医保局介绍，直接销售、间接辅助销售“回流药”均属于欺诈骗保行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，个人以骗取医保基金为目的，利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益，造成医保基金损失，将暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。如涉案金额较大、情节严重，还会构成诈骗罪。

针对“药贩子”，国家部委也重拳出击。4月，国家医保局等六部门联合部署了医保基金违法违规问题专项整治工作，超量开药、超范围用药、倒卖医保药品等行为已被列为整治重点。

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585 丽江kw

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2025-06-30 11:03:08 推荐

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2025-07-01 09:43:54 推荐

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